城乡居民大病保险筹资水平再提高 实际报销比例已愈八成

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

8月25日，水平国务院医改表示，再提2016年我国城乡居民大病保险筹资水平将进一步提高，高实城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的销比10元用于大病保险。

而就在近日，例已国务院医改办等8个部门也就此工作联合发布了《关于做好2016年城乡居民大病保险工作的愈成通知》，其中明确要求各地要科学测算筹资标准，城乡筹资稳定大病保险资金来源，居民际报让更多大病患者减轻负担。大病

通知鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的保险具体办法，对包括建档立卡贫困人口、水平特困人员和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。同时，进一步加强大病保险运行监管，督促商业保险机构按照合同要求提高服务质量和水平，加强对医疗机构医疗服务行为的监管，控制医疗费用不合理增长。

大病保险筹资水平的提高直接影响参保者的报销比例。

其实，早在2012年，我国就开始布局城乡居民大病保险工作。当年，为了解决群众看大病难，提高大病报销比例，国家发改委、卫生计生委、财政部等六个部门联合发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。”

也就是说，大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

以一个参保城镇居民为例，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。

而这仅是普通参保人的报销比例，由于政策的倾斜，特困群体参保人的报销比例将会更高。

2016年，对于困难群体不光要下调大病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员起付标准下调不低于80%，报销比例达到80%以上；建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调不低于70%，报销比例达到70%以上，妥善、精准解决各类困难群体的保障需求。

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